На главную
Содержание
Ситуационные задачи
Ответы к ситуационным задачам
Дополнительная информация
Связь





Глава 7 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ
7.1. ОЖОГИ


     Ожог - повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

7.1.1. Термические ожоги

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости). Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяхселые ожоги вызывают пламя и пар, находящийся под давлением. В таких случаях возможны ожоги полости рта, носа, трахеи, глаз.

Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаза, реже - туловища и головы. Чем больше ожоговая поверхность и чем глубже поражение, тем большую опасность представляет оно для больного. Ожог '/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.

По глубине поражения различают 4 степени ожога.

Ожог I степени (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью. Воспалительные явления быстро проходят (через 3-6 дней). В области ожога остается пигментация с шелушением кожи.

Ожог II степени (образование пузырей) характеризуется более резко выраженной воспалительной реакцией. Сильнейшая боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени повреждения глубоких слоев кожи нет. Через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней. При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются и заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.

Ожог III степени вызывает некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. После ожога III степени заживление идет вторичным натяжением. На месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканью с образованием грубого звездчатого рубца.

Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). При этой форме повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости. Заживление ожогов III и IV степени происходит медленно.

Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обусловленные нарушениями в ЦНС (болевой шок), изменениями крови и функции внутренних органов в результате интоксикации. При больших площадях ожога повреждается больше нервных окончаний, что вызывает травматический шок.

Первая помощь должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего; следует погасить пламя на одежде, удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду. Вынос пострадавшего из опасной зоны, тушение тлеющей и горящей одежды необходимо осуществлять осторожно, не нарушая целости кожных покровов. При оказании первой помощи одежду разрезают в местах прилипания к ожоговой поверхности. Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Раздевать пострадавшего опасно, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшает общее состояние больного и способствует развитию шока.

Задачей первой помощи является наложение сухой асептической повязки для предупреждения инфицирования ожоговой поверхности. Используют стерильный бинт или индивидуальный пакет. При отсутствии специального перевязочного материала поверхность закрывают чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной горячим утюгом или смоченной этиловым спиртом, водкой, раствором этакридина лактата (риванол) либо перманганата калия. Такие повязки несколько уменьшают боль.

Не следует промывать область ожога, прикасаться к обожженному месту руками, производить прокалывание пузырей, отрывать прилипшие к месту ожога части одежды, а также смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло) и присыпать порошком. Жир (порошок) не способствует заживлению, не уменьшает боли, но облегчает проникновение инфекции и затрудняет проведение первичной хирургической обработки ожога.

При обширных ожогах II, III, IV степени быстро развиваются явления шока. Пострадавшего необходимо уложить в постель, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон, морфин, промедол - 1 мл 1 % раствора), можно дать горячий крепкий кофе, чай с вином, немного водки.

При обширных ожогах пострадавшего надо завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение после транспортной иммобилизации. Иммобилизация обеспечивает такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируют в разогнутом положении, при ожоге задней поверхности локтевого сгиба рука должна быть согнута в локтевом сгибе, при ожоге ладонной поверхности кисти рука будет в положении с максимальным разгибанием кисти и пальцев и т.д.

В стационар пострадавшего лучше доставлять на специальных машинах; при их отсутствии можно использовать любой транспорт, создав больному максимальный покой и удобное положение. Следует помнить, что охлаждение резко ухудшает состояние больного, способствует развитию шоковых явлений. Поэтому в период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помощи за больным необходимо тщательно следить: тепло укрывать его, поить горячими напитками.

Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует крайне осторожно, в положении лежа, на той части тела, которая не повреждена (на боку, животе и др.).

Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызвав у него дополнительно болевых ощущений.

Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени, а иногда и III степени могут прийти сами в лечебное учреждение. Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, половых органов и промежности) оказывают амбулаторную помощь.

При транспортировке необходимо проводить мероприятия по профилактике шока, а при развившемся шоке - противошоковые мероприятия.


читать дальше | листать назад | к оглавлению







Copyright © "U513 - первая помощь" (first aid), Богусов Вадим. Все материалы на этом сайте стоит рассматривать как личное мнение авторов. Материалы, торговые марки, работы (и т.п)., упомянутые на сайте, принадлежат их законным владельцам и охраняются законом об авторском праве. По любым вопросам, вы можете обращаться на электронную почту.